Hvernig kviðviðloðun myndast og leiðir til að koma í veg fyrir þær

Kviðviðloðun eiga sér stað þegar örvefur vex á milli líffæra. Þetta getur gerst eftir meiðsli eða skurðaðgerð á kvið. Þessar samloðun eru mjög algengar eftir kviðarholsaðgerðir. Taflan hér að neðan sýnir hversu oft samloðun eiga sér stað við mismunandi skurðaðgerðir. Flestar viðloðun valda ekki vandamálum. En sumir geta leitt til alvarlegra kvilla.

Helstu veitingar

Kviðviðloðun eru bönd af örvef. Þeir geta myndast eftir aðgerð eða meiðsli. Þessar bönd geta valdið verkjum í kviðnum. Þeir geta líka lokað hluta inni í maganum.

Koma í veg fyrir viðloðunbyrjar á vandlegri skurðaðgerð. Með því að nota litla skurði og ljúfar hreyfingar getur það lækkað áhættuna mikið.

Ef þú ert með slæma kviðverki eða átt í erfiðleikum með að losna við gas skaltu fá læknishjálp fljótt. Þetta getur komið í veg fyrir að alvarleg vandamál eigi sér stað.

Kviðviðloðun Myndun og einkenni

Hvað eru kviðviðloðun

Kviðviðloðun eru bönd aförvefurinni í maganum. Þessar hljómsveitir geta látið líffæri festast saman. Þeir gerast oft eftir aðgerð á kvið. Viðloðun geta tengst lykkjum í þörmum eða fest líffæri við kviðvegginn. Stundum myndast viðloðun milli smáþarma og annarra líffæra. Kviðviðloðun vaxa á slímhúð kviðar. Grindarviðloðun getur komið fram í neðri kvið. Skurðaðgerðir eru algengar eftir kviðarholsaðgerðir. Fólk kallar þær líka eftir-skurðaðgerð eða viðloðun eftir-aðgerð. Flestar viðloðun valda ekki vandræðum, en sumar geta valdið sársauka eða stíflum.

Viðloðun eru örbönd-eins og vefur.

Þeir hafa oft áhrif á þörmum.

Þeir geta tengt líffæri eða fest við kviðvegginn.

Kviðviðloðun myndast á slímhúð kviðar.

Grindarviðloðun myndast í neðri kvið.

Einkenni kviðviðloðunar

Margir með kviðviðloðun finna ekki fyrir neinum einkennum. Sumir geta verið með væga verki en aðrir geta átt við alvarleg vandamál að stríða. Einkennin eru háð því hversu mikið líffærin eru föst saman. Algeng einkenni eru:

Langvinnir kvið- eða grindarverkir

Miklir krampar eða verkir í kvið

Uppþemba eða bólga í kvið

Ógleði og uppköst

Vanhæfni til að losa gas eða hafa hægðir

Taflan hér að neðan sýnir hvernig einkenni geta verið frá vægum til alvarlegum:

Fólk með slæma viðloðun gæti þurft lækni til að athuga þau. Ef þú ert með sársauka, þrota eða átt í erfiðleikum með að fara í hægðir ættir þú að leita til læknis. Læknar nota próf og myndgreiningarpróf til að komast að því hvað er að.

Orsakir og áhættuþættir

Viðloðun geta myndast af mörgum ástæðum. Algengasta ástæðan er skurðaðgerð á kvið. Meiðsli í aðgerð geta valdið samloðun eftir-aðgerð. Bólga vegna sjúkdóma eins og legslímubólgu eða grindarholsbólgu getur einnig valdið viðloðun. Sumir fá samloðun án skurðaðgerðar vegna fæðingargalla eða bólgu.

Sumt gerir samloðun líklegri eftir aðgerð:

Erfðabreytingar á interleukin-1 viðtaka mótlyfinu

Aukin útsetning fyrir estrógeni

Endómetríósa

Breytingar á plasmínógenvirkjahemli-1

Sykursýki

Efnaskiptaheilkenni

Hár blóðsykur (blóðsykursfall)

Offita

Þunglyndi

Ofneysla áfengis

Lyf gegn-Parkinsonsýki

Hormónameðferð til inntöku

Meðganga

Krabbamein

Fólk með þessa áhættu ætti að ræða við lækninn fyrir aðgerð. Þetta getur hjálpað til við að minnka líkurnar á að fá samloðun eftir-aðgerð eða kviðhol.

Cellular Mechanisms of Adhesions

Viðloðun byrjar þegar líkaminn grær eftir meiðsli eða aðgerð. Ónæmiskerfið og storkukerfið eru mikilvæg. Átfrumur í vefjum bregðast fljótt við meiðslum. Daufkyrningar hjálpa til við að búa til utanfrumugildrur. Storkufallið byrjar og myndar fíbrín hlaup fylki. Þetta fylki virkar eins og lím og hjálpar viðloðun að festa líffæri saman.

Mesóþelfrumur klæðast kviðnum. Þeir breyta um lögun og verða líkari bandvefsfrumur. Þetta er kallað mesothelial-til-mesenchymal umskipti. Það veldur bandvefsmyndun og meiri viðloðun. Átfrumur og daufkyrningar mynda hluta af storkukerfinu. Þeir hjálpa einnig til við að byggja upp utanfrumu fylkið sem myndar viðloðun.

Bólga gerir viðloðun verri. Þegar líkaminn hefur sterkar bólgur geta fleiri viðloðun vaxið. Gen sem tengjast bólgu, eins og cýtókín og efnafræðilegir þættir, verða virkari. Hærra magn af TNF- og IL-6 finnast á svæðinu. Þessi prótein hjálpa til við að búa til fíbrínið sem myndar viðloðun. Mismunandi ónæmisfrumur, eins og daufkyrningar, átfrumur og eitilfrumur, vinna saman á hverju stigi viðloðun vaxtar.

Forvarnir og meðferð við kviðviðloðun

Forvarnaraðferðir

Læknar og sjúklingar geta hjálpað til við að draga úr hættu á samloðun í kviðarholi. Góðar forvarnir byrja fyrir og meðan á aðgerð stendur. Skurðlæknar nota sérstakar aðferðir til að forðast að meiða vefi. Þeir reyna að halda maganum hreinum og þurrum. Að meðhöndla líffæri varlega hjálpar til við að stöðva auka örvef. Lágmarks ífarandi skurðaðgerð, eins og kviðsjárspeglun, er góð leið til að koma í veg fyrir viðloðun. Þessi aðgerð notar litla skurði og sérstök verkfæri. Það veldur minni skaða og dregur úr líkum á viðloðun. Aðrar leiðir til að koma í veg fyrir viðloðun eru: halda vefjum rökum, nota færri sauma, nota mild verkfæri, fjarlægja blóð og vökva og forðast sýkingu með hreinum aðferðum. Skurðlæknar nota einnigsérlausnir eða hindranirað halda líffærum í sundur. Þessi skref hjálpa til við að draga úr hættu á samloðun eftir-aðgerð og kviðhol.

Skurðtækni og hindranir

Skurðaðgerð getur komið fram eftir hvers kyns kviðaðgerð. Skurðlæknar nota mismunandi leiðir til að draga úr líkum á viðloðun. Þeir velja bestu aðferðina fyrir hvern sjúkling og skurðaðgerð. Nokkrar mikilvægar leiðir eru: að nota lágmarks ífarandi tækni,að bæta færni, meðhöndla líffæri varlega og notahindrunarlausnir eða himnur. Líkamlegar hindranir, eins oghýalúrónsýru-karboxýmetýlsellulósafilmurog icodextrin lausnir, virka vel í námi. Þessar hindranir hjálpa til við að stöðva viðloðun í kviðarholi og grindarholi, sérstaklega í-áhættuaðgerðum. FDA hefur samþykkt sumar þessara vara í Bandaríkjunum. Önnur lyf, eins og-bólgueyðandi lyf, virka ekki eins vel. Kviðþræðingaraðferðir hafa heldur ekki sterkar sönnunargögn. Verið er að rannsaka nýjar meðferðir, eins og genameðferð og-stofnfrumumeðferð, til framtíðar.

Lífuppsoganlegar himnur (eins og Seprafilm) og icodextrin geta dregið úr fjölda og alvarleika viðloðunanna.

Breytt natríumhýalúrónsýrugel eru notuð sem viðloðun í skurðaðgerð.

Líkamlegar hindranir virka betur en-bólgueyðandi efni til að koma í veg fyrir.

Vörulausnir til að koma í veg fyrir viðloðun

Margar vörur hjálpa til við að koma í veg fyrir-viðloðun eftir skurðaðgerð. Þessar vörur virka sem hindranir á milli líffæra meðan á lækningu stendur. Þau eru notuð í maga, grindarholi og aðrar skurðaðgerðir. Nokkrar algengar gerðir eru: hýalúrónsýru-gel og himnur, karboxýmetýlsellulósafilmur, icodextrínlausnir og lífuppsoganlegar fjölliður og vatnsgel. Eitt dæmi erSingclean Adhesion Barrier Gel. Þessi vara notar natríumhýalúrónat til að búa til örugga, tímabundna hindrun. Það hjálpar til við að lækka viðloðun eftir aðgerð. Það er auðvelt í notkun og virkar í mörgum gerðum kviðarholsaðgerða. Fyrir frekari upplýsingar, heimsækjaSingclean Adhesion Barrier Gel.

Markaðurinn fyrir vörur til varnar viðloðun er vaxandi. Nýjar vörur nota öruggt og niðurbrjótanlegt efni. Þessar nýju hugmyndir gera vörur öruggari og auðveldari í notkun í mörgum skurðaðgerðum.

Hvenær á að leita meðferðar við kviðviðloðun

Flestar viðloðun valda ekki einkennum. Sumt fólk gæti fengið vandamál sem þarfnast læknis. Einkenni sem þarfnast skjótrar umönnunar eru: Ógleði eða uppköst, slæmir kviðverkir eða krampar, hægðatregða sem hverfur ekki, verkur nálægt nafla á nokkurra mínútna fresti og miklir magaverkir. Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu strax leita til læknis. Þessi einkenni geta þýtt stíflu eða önnur vandamál frá viðloðun. Snemma meðferð getur stöðvað alvarleg vandamál og dregið úr heilsufarsáhættu.

Læknar nota myndgreiningarpróf til að finna viðloðun. MRI og ómskoðun eru nákvæmustu prófin. Sneiðmyndatökur eru minna nákvæmar en geta samt hjálpað stundum.

Meðferð fer eftir einkennum. Væg tilfelli þurfa kannski aðeins áhorf og verkjastillingu. Alvarleg tilvik, eins og þörmum, gætu þurft skurðaðgerð eða aðra meðferð. Valmöguleikar eru: lyf til að draga úr seytingu og þrota, hreyfilyf til að hjálpa hægðum, snemmbúnar hreyfingar, varkár breytingar á mataræði og fylgjast vel með nýjum eða verri einkennum. Skurðaðgerð getur fjarlægt viðloðun, en þær geta komið aftur. Líkurnar á að viðloðun komi aftur eftir aðgerð geta verið allt að 21%. Læknar reyna að gera ekki endurteknar skurðaðgerðir nema þörf sé á.

Kviðviðloðun eiga sér stað þegar örvefur vex eftir aðgerð eða meiðsli í kviðnum. Þessar viðloðun geta valdið sársauka, uppþembu eða átt í vandræðum með þörmum. Að taka eftir einkennum snemma getur hjálpað til við að stöðva stærri vandamál. Taflan hér að neðan sýnir mikilvægar staðreyndir um kviðviðloðun:

Kviðsjárskurðaðgerð á kvið dregur úr líkum á viðloðun.

Skurðlæknar ættu að meðhöndla vefi varlega og halda þeim rökum.

Ef viðloðun eru ekki meðhöndluð geta þær valdið stífluðum þörmum, erfiðleikum með að eignast börn eða sársauka sem hverfur ekki.

Flestir skurðlæknar telja að sjúklingar þurfi að vita um áhættu og leiðir til að koma í veg fyrir samloðun.

Þú ættir alltaf að spyrja lækninn þinn um hvernig eigi að koma í veg fyrir samloðun, sérstaklega ef þú hefur áður farið í magaaðgerð eða ert með einkenni.

Algengar spurningar

Hver eru helstu einkenni kviðarhols?

Kviðviðloðun gæti valdið kviðverkjum eða þrota. Þú gætir átt í vandræðum með að fara á klósettið. Sumt fólk tekur alls ekki eftir neinum einkennum.

Getur kviðviðloðun horfið af sjálfu sér?

Flestar viðloðun hverfa ekki án hjálpar. Þeir eru venjulega í líkamanum nema læknir taki þá út meðan á aðgerð stendur.

Hvernig get ég minnkað hættuna á að fá samloðun eftir aðgerð?

Ræddu við lækninn þinn um að nota litla skurði fyrir skurðaðgerðir og sérstakar hindrunarvörur. Varkár skurðaðgerð og góð lækning getur hjálpað til við að draga úr áhættu þinni.